西黄胶囊的抗乳腺癌作用机制及指南推荐

• 西黄提取物的抗乳腺癌机制

西黄胶囊源于“犀黄丸”可用于治疗乳腺癌,相关研究证实,西黄提取物可以在体外和体内抑制乳腺癌细胞的生长,并优先抑制雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌细胞生长,通过促进ER α和HSP90的解离、导致ER α降解、阻断ER α向细胞核的转运而介导其抗癌作用;还通过与HSP90的结合,引起ER α和其他癌蛋白的分离^[4]。相关研究证实,西黄胶囊能够有效降低乳腺癌患者肿瘤标志物、雌激素及其受体水平,提高其生活质量。

• 《乳腺癌中西医结合诊疗指南》推荐西黄胶囊用于早期、晚期乳腺癌患者

(本指南由中国中西医结合学会、中华中医药学会、中华医学会提出)

1.早期乳腺癌巩固阶段,中成药可以口服西黄胶囊(丸),以改善生存。

符合纳排标准的网状Meta分析1篇,共纳入61项RCTs,涉及10种口服中成药,该Meta分析显示西黄丸/胶囊、平消胶囊、复方斑蝥胶囊、槐耳颗粒能够改善I～III期乳腺癌患者客观缓解率(ORR),疗效排序为西黄丸/胶囊>平消胶囊>复方斑蝥胶囊>槐耳颗粒,同时也能够很好的改善I～III期乳腺癌患者疾病控制率(DCR),且疗效排序为西黄丸/胶囊>平消胶囊>复方斑蝥胶囊>槐耳颗粒;生活质量(QOL)改善率的疗效排序为西黄丸/胶囊>槐耳颗粒>复方斑蝥胶囊>平消胶囊。

• 指南推荐:早起乳腺癌巩固阶段,推荐应用西黄胶囊,适用于瘀毒互结所致的乳腺癌西黄胶囊:口服,4-8粒/次,2次/日(C类证据,强推荐)。

2.晚期乳腺癌患者,其中瘀毒互结证以西黄胶囊(丸)为主治疗以改善生存。

中医证型常见气血两虚证、脾肾亏虚证、肝郁脾虚证、肝郁脾虚证、瘀毒互结证,对于瘀毒互结证,已有的符合纳排标准的网状Meta分析1篇,共纳入61项RCTs,涉及10种口服中成药,主要结局指标为客观缓解率(ORR),和疾病控制率(DCR)。结果表明乳腺癌晚期瘀毒互结证在西医规范治疗基础上使用西黄胶囊(丸)治疗有益于提升ORR和DCR。

• 指南推荐:晚期乳腺癌(瘀毒互结证),应用西黄胶囊(丸)为主治疗以改善生存(C类证据,强推荐)。

参考文献:

1. Jian Hao , Ziqi Jin ,Hongxu Zhu,etal. Antiestrogenic Activity of the Xi-Huang

Formula for Breast Cancer by Targeting the Estrogen Receptor α[J]Cellular Physiology and Biochemistry, 2018;47:2199-2215

[2]《乳腺癌中西医结合诊疗指南》2023版