解读《代谢综合征中西医诊疗现状与展望》

代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病的临床症候群,是多种代谢紊乱在个体内聚集的病理状态。不仅发率病高,而且危害性大,显著增加了心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病率和病死率,已成为严重危害人类健康的重大问题^[1]。

根据全球流行病学调查显示,代谢综合征患病率达21%,我国为19%～24%。

一、以改善肥胖和胰岛素抵抗(RI)为中心,对代谢综合征(MS)进行治疗

• 改善生活方式:不良生活方式(包括不良饮食习惯、缺乏运动、缺少睡眠等)以及其他危险因素(如心理因素等)是MS的主要发病因素,也是肥胖的主要原因,积极进行干预对该病防治至关重要。

• 控制高血糖:RI是MS的重要病理基础,通过引起胰岛β细胞分泌功能失代偿导致糖代谢紊乱。因此,改善胰岛素敏感性是治疗代谢综合征的重要环节,不仅可改善RI,还可预防血管并发症。

• 控制高血压:高血压合并MS更易发生心血管事件,并且在MS人群中发病率在70%以上。MS患者高血压的发病机制与RI密切相关,一方面,RI可升高血压,另一方面,高血压也能加速RI。

• 调节血脂:MS患者血脂代谢紊乱(TG升高、HDL—C减低),易引发心、脑血管疾病等诸多慢性并发症,增加MS治疗难度。因此,积极调节血脂,有助于防治心、脑血管疾病的发生发展。

二、中医将代谢综合征归属于“脾瘅” “消渴” “眩晕” “肥满”

“痰饮”“胸痹”等范畴

• 从痰湿论治:代谢综合征主要由脾气虚弱,气血生化乏源,脾之健运失常,则津液输布失常,致痰湿内生,故多倡导代谢综合征从痰湿论治。

• 从瘀血论治:代谢综合征患者多由肝气不疏,气血运行不畅,则瘀血内生而致。而瘀血日久,气血运行进一步受阻,日久则气血阴阳耗伤,故倡导代谢综合征从瘀论治。

• 从肝论治:调肝、疏肝在代谢综合征的治疗中极为重要,认为肝主疏泄,调畅气机,调节情绪,从而调整交感神经张力,因此,从肝论治是治疗代谢综合征的关键。

三、强肝胶囊能显著调节糖脂代谢紊乱,改善代谢综合征

强肝胶囊已上市25年,在现代研究中,强肝胶囊的作用机制也越来越明确,是1调2抗(调节糖脂代谢、抗炎、抗肝纤维化)治疗脂肪性肝病的理想用药。

在《强肝胶囊促进肝糖原合成降低大鼠高血糖的机制研究》^[2]文献中,明确提到胰岛素抵抗状态下,糖原合成和分解失衡导致肝糖原减少,而强肝胶囊干预,可降低血糖水平,并增加肝糖原含量,表明强肝胶囊对糖代谢紊乱具有改善作用。其作用机制是促进肝脏瘦素受体表达,提高酪氨酸蛋白激酶2和信号传导及转录激活蛋白3的磷酸化水平,改善瘦素抵抗,并提高糖原合酶水平,促进葡萄糖合成肝糖原,从而减轻肝脂肪变,改善血脂水平。

【参考文献】

[1]张新颖,钱秋海.代谢综合征中西医诊疗现状与展望[J].中国临床保健杂志,2023,26(05):600-605.

[2]舒祥兵,操颖,顾晔,杨志新,季光,张莉.强肝胶囊促进肝糖原合成降低大鼠高血糖的机制研究[J].上海中医药大学学报,2021,35(03):45-51.DOI:10.16306/j.1008-861x.2021.03.009.